AGB-code

Wijzigen AGB-registratie

Via dit formulier kun je jouw gegevens in het AGB-register wijzigen. Velden met een * dienen verplicht ingevuld te worden.

Jouw contactgegevens

Vul hier je gegevens in zodat we contact met je op kunnen nemen met eventuele vragen over de wijziging.

Vul dit hulpmiddelenformulier in en stuur het mee.

De wijziging

Ik weet de AGB-code niet. Deze wil ik opzoeken.
(Max. 5 MB)