AGB-code

Registratie Onderneming en vestiging

(Velden met een * dienen verplicht ingevuld te worden. Door met de muis over een te gaan, krijgt u aanvullende informatie.)

Selecteer de zorgsoort waarbinnen de onderneming, waarvoor u werkzaam bent, actief is*
Selecteer het specialisme (de kwalificatie) waarbinnen u voor deze onderneming een AGB-code wilt aanvragen*

Geen register of diploma gegevens gevonden bij deze kwalificatie.

Basisgegevens van de onderneming

De onderneming is bereikbaar via

Contactpersoon onderneming

Voor deze onderneming is de volgende vorm van eigenaarschap van toepassing

Gegevens hoofdvestiging

KvK-Vestigingsnummer

De hoofdvestiging is bereikbaar via

Contactpersoon hoofdvestiging

Registratie zorgverlener

(Velden met een * dienen verplicht ingevuld te worden. Door met de muis over een te gaan, krijgt u aanvullende informatie.)

Selecteer de zorgsoort waarbinnen u werkzaam bent*
Selecteer het specialisme (de kwalificatie) waarvoor u een AGB-code wilt aanvragen*

Geen register of diploma gegevens gevonden bij deze kwalificatie.

Mijn persoonsgegevens zijn als volgt

Ik ben bereikbaar op het volgende correspondentieadres


Ik ben verder bereikbaar via

Ik ben werkzaam bij bovengenoemde hoofdvestiging

Relatie deze vestiging*
Sinds

Algemene voorwaarden

Op deze aanvraag en het gebruik van de AGB-code zijn de Algemene Voorwaarden AGB - Zorgpartij van toepassing.
Deze kunt hier u hier nalezen: Algemene voorwaarden AGB - Zorgpartij.

Ik heb kennis genomen van de geldende "Algemene voorwaarden AGB-register - Zorgpartij" en stem hiermee in. *